Остеопения позвоночника
Остеопения, или снижение костной массы, сегодня является серьезной клинической проблемой. Большинство медиков называют это состояние промежуточным между нормой и остеопорозом, так что при отсутствии грамотного лечения оно способно привести к переломам и даже инвалидизации. Особенно распространена так называемая очаговая (или локальная) остеопения поясничного отдела
В этой статье мы расскажем, почему и каким образом развивается остеопения, какие симптомы для нее характерны, как она диагностируется и лечится, существуют ли эффективные методы профилактики и как пациенту с остеопенией может помочь препарат
Причины развития остеопении
Остеопения — это собирательный термин, в основе которого лежит снижение минеральной плотности кости и ее массы, без нарушения микроархитектоники. Развитие этого процесса связывают с огромным количеством причин и факторов, единого патогенетического механизма у этого состояния нет. Процессы ремоделирования костной ткани зависят от обмена кальция и фосфора в организме, уровня витамина D, половых и тиреоидных/паратиреоидного гормонов, а также огромного количества других факторов. К 25 годам плотность костной ткани достигает пика, до 35–40 лет находится в стабильном состоянии, а затем начинается естественный процесс снижения костной массы на 0,3–0,5% каждый год. С возрастом скорость разрушения костной ткани растет и резко ускоряется до 2–5% в год у женщин в период менопаузы и у мужчин после 70 лет.
-
принадлежности к женскому полу. У женщин плотность костной ткани начинает естественным образом уменьшаться раньше, чем у мужчин, поскольку
из-за менопаузы у них резко сокращается количество эстрогена — женского полового гормона;
-
принадлежности к европеоидной расе. По статистике, остеопения чаще встречается у европейцев, на втором месте представители азиатских национальностей, и довольно редко она встречается у людей негроидной расы;
-
генетических особенностей. По статистике, признаки остеопении чаще обнаруживаются у тех, чьи родственники страдают от остеопороза;
-
возраста. Как правило, остеопения обнаруживается у лиц в возрасте старше 50 лет;
-
изменения гормонального фона. Мы уже сказали про женщин в менопаузе, но и снижение уровня тестостерона у мужчин увеличивает вероятность развития остеопении;
-
образа жизни. Например, фактором риска является злоупотребление алкоголем, напитками с большим количеством кофеина, а также недостаток физической нагрузки, сидячий образ жизни;
-
особенностей питания. Это рацион с недостатком кальция или витамина D, жесткие диеты и недостаточное питание в целом;
-
приема некоторых лекарственных препаратов. Например, это глюкокортикоиды, диуретики, антикоагулянты, противосудорожные препараты и другие — речь идет о длительном приеме;
-
некоторых заболеваний. Это нервная анорексия, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, патологии щитовидной железы, сахарный диабет и другие;
-
неблагоприятных факторов экологии. Например, это развитая промышленность в городе, поступление в организм тяжелых металлов, повышенный радиационный фон. 3
Симптомы остеопении позвоночника
Какие симптомы характерны для остеопении позвоночника? В отличие от остеопороза, остеопения может длительное время вообще никак не проявлять себя. Это связано с менее значимым снижением минеральной плотности кости: в большинстве случаев оно не приводит ни к появлению переломов, ни к сильной боли, ни к деформациям позвоночника.
Стадии развития остеопении
Весь процесс развития остеопении можно условно разделить на три стадии:
-
на первой симптоматика отсутствует. Процессы, в ходе которых нарушается минеральная плотность кости, только начинаются;
-
на второй могут отмечаться симптомы, о которых мы рассказывали выше: появляются болезненные ощущения, могут возникать переломы при минимальном воздействии;
-
и на третьей стадии остеопения уже переходит в остеопороз, что требует более серьезного
лечения. 1, 2, 3, 4
Методы диагностики
Основа диагностики остеопении — это инструментальные обследования. Ключевыми являются:
-
рентгенография. С ее помощью можно обнаружить снижение плотности костной ткани;
-
двойная рентгеновская абсорбциометрия. С ее помощью проводится сканирование плотности кости в зоне бедра, запястья, позвоночника. При показателе плотности в диапазоне от -1 до -2,5 SD ставится диагноз «снижение минеральной плотности кости», а если он ниже 2,5 SD, то речь уже идет об остеопорозе;
-
ККТ (количественная компьютерная томография);
-
ультразвуковая количественная денситометрия. Она дает возможность определить качественные/количественные показатели уменьшения минеральной плотности кости. 3
Способы лечения
Поскольку снижение плотности костной ткани зависит сразу от двух процессов — резорбции (рассасывания) и ремоделирования (образования новой), — для коррекции остеопении необходимо воздействовать на оба процесса, чтобы добиться необходимого баланса между ними. Так что для лечения остеопении поясничного отдела позвоночника и иных форм используется сразу две группы средств:
К первой группе относят препараты кальция и витамин D. Они позволяют предотвратить потерю костной массы за счет уменьшения резорбции. 1
Именно к этой категории средств относится
В линейке также есть усиленная формула —
Профилактика
Профилактика остеопении заключается в основном в избегании факторов риска. Так, снизить риски ее развития позволит правильное питание, отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни и достаточный уровень физической активности. Также необходимо контролировать уровень кальция, витамина D, фосфора и других веществ, без которых нормальное функционирование организма невозможно. 3
Список литературы
- Чумакова О. В., Картамышева Н. Н. Современные методы лечения остеопении. Педиатрическая фармакология, Т. 1, № 1, стр. 50–53. 2003.
URL: https://cyberleninka.ru/ - Верткин А. Л., Наумов А. В., Горулева Е. И. Остеопороз и дегенеративные заболевания позвоночника в общетерапевтической практике. РМЖ, № 25, стр. 1794. 2006.
URL: https://www.rmj.ru/ - Конев В. Остеопения. MEDSIDE, 2022, дата обращения: 18.03.2023.
URL: https://medside.ru/ - Свешников А. А. Проблема остеопении и остеопороза в остеологии. Фундаментальные исследования. № 8. 2012.
URL: https://fundamental-research.ru/ - Инструкция по медицинскому применению препарата Кальций-Д3 Никомед.
Номер материала: POS-20250518-0668
Где купить?